главная
поиск
карта
ресурсыХимиотерапевтическое лечение в полном объеме и без снижения доз
Рак легкого является одной из наиболее актуальных проблем современной онкологии, занимающих лидирующие позиции по показателям заболеваемости и смертности, как в мире, так и в нашей стране. Основной проблемой остается поздняя выявляемость заболевания (более 65-70% больных на момент диагностики имеют распространенную стадию болезни). Последние десятилетия химиотерапия является основным методом лечения пациентов с III-IV стадией онкологических заболеваний. В ряде случаев химиотерапия применяется в качестве дополнительной меры, которая может существенно продлить жизнь пациента. Самым грозным осложнением при проведении химиотерапевтического лечения является угнетение кроветворения – снижение уровня лейкоцитов в крови (лейпения, нейтропения). Наличие данных осложнений вынуждает либо увеличивать интервалы между курсами химиотерапии либо снижать дозы цитостатиков. И то и другое приводит к снижению эффективности основного лечения.
Химиотерапевтические препараты вызывают дистрофические изменения в клетках крови, уменьшают в них количество гранул, на которые возложена функция детоксикации и выведения продуктов метаболизма, и ускоряют естественную гибель клетки. В конечном счете, отмечается дефицит зрелых функционально полноценных лейкоцитов.
До недавнего времени единственным подходом к проблеме лейко- и нейтропении было лечение уже развившейся лейкопении с помощью колониестимулирующих факторов (КСФ). Однако недостатком препаратов КСФ является невозможность их использовать с профилактической целью до введения цитостатиков, а также выраженные побочные действия (лихорадка, гипоксия и др.), кроме всего прочего эти препараты дорогостоящие.
Российскими учеными разработан препарат Дикарбамин, обладающий гематопротекторным действием, который используется в настоящее время для защиты клеток крови от неблагоприятного воздействия противоопухолевых препаратов. Дикарбамин зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения МЗ и СР РФ 10.05.2008 г. и рекомендован для практического применения.
Дикарбамин является «щитом» для делящихся молодых клеток разных ростков форменных элементов крови, поэтому он применяется не для лечения, а для предотвращения снижения уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Применение Дикарбамина снижает частоту развития нейтропении в 2,7-3,2 раза, что позволяет проводить лечение в запланированные сроки, а также значительно расширяет возможности лечения основного заболевания. Дикарбамин представлен в удобной лекарственной форме – таблетки 100 мг. Препарат назначают ежедневно, начиная за 5 дней до начала химиотерапии, и на протяжении всех циклов лечения.
Препарат очень быстро покидает кровеносное русло и накапливается в костном мозге, не метаболизируется и выводится из организма в неизменённом виде. Прием препарата в течение 5 дней до начала химиотерапии и далее на фоне всех проводимых курсов химиотерапии обеспечивает его накопление в костном мозге до уровня, необходимого для проявления защитного действия. Дикарбамин прошел клинические исследования в крупных научных учреждениях страны: РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН (Москва), НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова (Санкт-Петербург), ОКД №1 (Москва). Очень активно применяется в онкологических диспансерах, в том числе и в Тюменском областном онкологическом диспансере (ТООД) при химиотерапии опухолей различной локализации.
В 2010 г. в Тюменском областном онкологическом диспансере проводилось исследование эффективности Дикарбамина в качестве гематопротектора при проведении схем химиотерапии, содержащих препараты платины (цисплатин, карбоплатин) у больных раком легкого. В исследование были включены 68 пациентов (56 мужчин, 12 женщин в возрасте от 50 до 65 лет) с III-IV стадией заболевания.
Результаты исследования показали, что Дикарбамин, используемый за 5 дней до начала химиотерапии и на протяжении всех курсов лечения, оказывал выраженное гематопротекторное действие, проявляющееся в уменьшении уровня лейкопении в 2,2-2,9 раза и сокращении сроков периода восстановления числа нейтрофилов до нормального значения. Побочных реакций не отмечено. Значимых колебаний в биохимических показателях крови не было, изменений на ЭКГ не выявлено, общее состояние и качество жизни не ухудшилось.
Таким образом, Дикарбамин защищает клетки крови от неблагоприятного влияния на них химиопрепаратов и дает возможность проводить химиотерапевтическое лечение в полном объёме, без снижения доз цитостатиков и без увеличения интервала между курсами.
По материалам статьи:
«Применение Дикарбамина при проведении платиносодержащих схем у больных раком легкого»
Авторы: Некрасова О.В., Шаназаров Н.А., Чертов Е.А, Жусупова Б.Т.
ГЛПУ Тюменский областной онкологический диспансер
ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава
ГККП Онкологический диспансер г. Астана
