КЛИНИКА ONCOLOGY.RU
консультации, разъяснения, помощь


 

Факторы определения прогноза трудоспособности

Выделяют 4 группы факторов, которые учитываются при определении прогноза трудоспособности онкологических больных:

I группа факторов – характеристика злокачественного новообразования, включает следующие признаки:
тип роста первичной опухоли;
локализация опухоли;
степень прорастания стенки органа;
степень морфологической дифференцировки клеток первичной опухоли;
гистологическая структура опухоли;
состояние регионарных лимфатических узлов.

Приведенная группа факторов в целом определяет стадию опухолевого процесса, которая и является ведущим показателем прогноза.

II группа факторов заключается в оценке проведенного лечения и возможных осложнений. Учитывается также время, прошедшее после лечения. Чем оно больше, тем больше оснований рассчитывать на благоприятный исход.>

III группа факторов. Оцениваются общебиологические признаки, которые в определенной степени могут влиять на прогноз. К ним относятся пол, возраст, физическое и психическое состояние организма, сопутствующие заболевания.

IV группа факторов объединяет социальные факторы прогноза (профессия, характер и условия труда, образование, квалификация, наличие профессиональных вредностей), которые рассматриваются с позиций их взаимного влияния. Это позволяет полнее оценить уровень ограничений жизнедеятельности больного, определить степень его социальной недостаточности.

Оценив все вышеперечисленные факторы применительно к конкретному больному, выносят суждение о благоприятном, сомнительном либо неблагоприятном прогнозе (Трапезников Н.Н., Поддубная И.В., 1996).

Неблагоприятный онкологический прогноз: Молодой возраст, наличие отдаленных метастазов (IV стадия заболевания), низкая дифференцировка опухоли, неоперабельность случая или инкурабельность заболевания.

Сомнительный онкологический прогноз: Средний возраст, II и III стадии онкологического заболевания, локализация опухоли в желудке или легком, наличие регионарных метастазов, средняя дифференцировка опухоли, непосредственные осложнения после лечения (анемия, лейкопения и пр.).

Благоприятный онкологический прогноз: Пожилой возраст, начальные стадии заболевания (I и II), опухоли кожи, пограничные опухоли, полипы с малигнизацией, высокодифференцированные опухоли, отсутствие осложнений.

Оценку стойкой утраты трудоспособности больных со злокачественными заболеваниями проводит бюро медико-социальной экспертизы. Для этого лечащий врач учреждения, где больной получает медицинскую помощь, оформляет направление на МСЭ. Все разделы этой формы заполняются лаконично, а исследования и заключения специалистов должны быть выполнены в срок, не превышающий месяц до момента освидетельствования в бюро МСЭ.