КЛИНИКА ONCOLOGY.RU
консультации, разъяснения, помощь

Календарь новостей

Май 2021
ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
 << <   > >> 
          1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 Смертность от рака оказалась вдвое выше среди проигнорировавших колоноскопию 12 Как попасть на лечение в федеральную клинику. Медстраховщики составили инструкцию для пациентов 14 15 16
Онколог прокомментировал возможность наследственной передачи рака 18 19 20 Программа адресной помощи онкопациентам «ДОБРАЯ ЛИНИЯ» продолжает свою работу 22 23
24 25 Москва расширит программу онкоскрининга за счет пациентов групп рискаа 27 28 29 30
Ученые привели статистику по употреблению табака в мире за 30 лет            

Всероссийская горячая линия психологической помощи онкологическим больным и их близким

 

Медицинский дайджест

13 мая 2021

Как попасть на лечение в федеральную клинику. Медстраховщики составили инструкцию для пациентов

С 2021 года изменился порядок направления пациентов на лечение в федеральные медицинские центры. Получить специализированную помощь в такой клинике по полису ОМС стало проще. К примеру, теперь не обязательно брать направление от лечащего врача – можно обратиться за лечением и самому. Медицинские страховщики рассказали, что и как надо делать.

Как попасть на лечение в федеральную клинику. Медстраховщики составили инструкцию для пациентов

В конце прошлого года президент Владимир Путин подписал закон о реформе системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно новому документу, с этого года финансирование федеральных медцентров будет идти напрямую из Федерального фонда ОМС, минуя терфонды в регионах. А это значит, что московский же фонд будет контролировать объемы специализированной помощи (прежде – только высокотехнологичной) в этих клиниках, сроки, качество и условия предоставления.

По словам члена рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков, заместителя генерального директора «Капитал-МС» Елены Третьяковой, из-за смены порядка оказания медпомощи у многих пациентов с начала года уже возникают вопросы и проблемы с госпитализацией. Как теперь попасть на лечение к федералам и сколько надо ждать помощи? В страховой медицинской организации составили инструкцию для пациентов.

Когда положено лечение:

  • Если в региональных медицинских организациях, работающих в рамках Территориальных программ ОМС, недоступно необходимое вам лечение. Например, нет специализированной медицинской организации или не проводятся необходимые операции.
  • Если по месту проживания вас лечили, но эффект от лечения так и не наступил. Например, из-за нетипичности течения заболевания или по каким-то другим причинам.
  • При высоком риске хирургического лечения. Это может быть связано с осложненным течением основного заболевания. При наличии сопутствующих заболеваний также есть показания для направления в федеральную клинику.
  • В ситуациях, связанных с дополнительными обследованиями в диагностически сложных случаях или при необходимости комплексной предоперационной подготовки.
  • Если вы уже лечились в федеральной клинике ранее и у вас на руках есть рекомендация для повторной госпитализации.

Как попасть в федеральную клинику

Согласно новому порядку, направление на такое лечение выдает лечащий врач или врач-специалист той медицинской организации, в которой пациент уже проходит диагностику и лечение. Профильную клинику, в которую будет выдано направление, выбирает врач с учетом пожеланий пациента. Он же сам через информационную систему или на бумаге формирует комплект необходимых документов – направление на госпитализацию, выписку из медицинской документации, сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и его законного представителя.

В новом порядке у пациента появилась также возможность попасть на лечение, обратившись в федеральную клинику самостоятельно – то есть без направления формы у 057/у-04, чего раньше не было. Как объясняют в страховой компании, при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медпомощи, пациент может самостоятельно обратиться в федеральный медцентр.

«Отсутствие формы 057/у не может быть поводом для отказа в госпитализации», – приводят страховщики позицию Минздрава.

Сколько времени ждать помощи

После того, как заявка поступит в федеральную медорганизацию (направит ли ее врач или привезет сам пациент), в течение 3 рабочих дней ее должна рассмотреть специализированная врачебная комиссия.

«Согласно новым правилам сроки рассмотрения заявки сокращены в два раза – с 10 до 5 дней. Таким образом, в срок до двух рабочих дней медицинская организация обязана известить о том, может ли госпитализировать пациента и оказать необходимую медпомощь. В общей сложности через 5 рабочих дней вы уже будете знать, готовы ли вас принять, и когда», – уточняют в страховой компании.

Между тем, врачебная комиссия может принять и другие решения:

  • об отсутствии медпоказаний для госпитализации (с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению или лечению пациента по профилю его заболевания);
  • о необходимости проведения дополнительного обследования;
  • о наличии показаний для направления в иной федеральный медцентр (c указанием, в какой именно);
  • о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации, с рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и лечению пациента.

Что делать, если вам отказали

Если пациента не согласен с решением врачебной комиссии, у него есть возможность его оспорить на любом этапе подготовки к госпитализации.

«Также нужно иметь в виду, что все медицинские исследования и манипуляции, проводимые в федеральных центрах в рамках финансирования базовой программы ОМС, должны оказываться бесплатно по полису ОМС», – напоминают страховщики.

Также в случае сложных ситуаций пациент может обратиться за помощью и консультацией к своему страховому представителю – его можно найти в компании, выдавшей вам полис ОМС.

Источник: doctorpiter.ru