главная
поиск
карта
ресурсыКабинет повторного приема
После удаления молочной железы или части ее с опухолью формально считается, что болезни уже нет, но для своевременного выявления вторичных образований – метастазов – необходимо систематическое обследование. В течение первых 2 лет обследование проводится каждые 3 месяца, далее до 5 лет – каждые полгода, затем раз в год.
Сначала должен осмотреть онколог, проанализировать жалобы и выработать план индивидуального обследования. В обязательном порядке должны выполняться:
- рентгенография органов грудной клетки (легких);
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ малого таза;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови.
Рентгенографию органов грудной клетки, равно как и УЗИ брюшной полости, можно заменить более чуткой компьютерной томографией (КТ). При КТ можно обнаружить очень маленькое образование, лучше видна структура тканей, что дает возможность четко понимать «что это там такое». При этом надо иметь в виду возможные финансовые затраты. И рассчитывать, что и в дальнейшем для объективного сравнения «того, что было, с тем, что стало» нужно будет выполнять КТ. Можно, конечно, компьютерную томограмму сравнивать с обычной рентгенограммой, но проку от этого немного.
КТ надо выполнять с контрастированием специальным веществом, что удорожает процедуру, но имеет более высокую информативность. При росте государственного благосостояния, будем надеяться, не за горами, КТ органов грудной клетки полностью заменит рентгенографию и часть ультразвуковых исследований. УЗИ брюшной полости можно «обменять» на МРТ – магнитно-резонансную томографию (МРТ), опять-таки с контрастированием. Но МРТ грудной клетки не следует делать, КТ – лучше.
Раз в полгода целесообразна сцинтиграфия костного скелета, изотоп накапливается в зоне метастаза и на снимке виден очаг гиперфиксации. Далее отделы скелета с этими очагами подвергаются рентгенографии или, что лучше, МРТ. Если беспокоят боли в костях, то исследование скелета лучше делать сразу, не ожидая окончания полугодового интервала до следующего обследования.
Сейчас в медицинской литературе часто обсуждается такой универсальный метод обследования, как ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, когда введенный в кровеносное русло изотоп накапливается во всех очагах злокачественной опухоли, сколь бы их ни было. Но ПЭТ-установки мало где есть и цена обследования близка к запредельной.
Лечащий доктор может существенно расширить плановое обследование и изменить сроки его проведения. И не обязательно такая правка будет связана с поиском метастазов, хороший специалист не может ограничиваться только «онкологической» спецификой, есть и другие болезни, которые тоже надо своевременно выявить и правильно лечить. А здоровая женщина радует не только себя, но и окружающих, и доктор не исключение.
Онколог, кандидат медицинских наук,
Мещерякова Наталья Георгиевна
