главная
поиск
карта
ресурсы
Медицинский дайджест
В Первой Градской научили жить без боли
На базе Клиники боли Первой Градской клинической больницы им. Н.И. Пирогова начала свою работу Школа для пациентов с хронической болью. Первое занятие было посвящено болям в спине, второе – головным болям.
Екатерина Абрамова, невролог, руководитель клиники, рассказала, что, согласно международной классификации, существует около 90 видов головных болей, а вместе с вторичными, обусловленными какими-либо заболеваниями, – более 400.
Самые распространенные из них – мигрени, головные боли напряжения, кластерная и абузусная головная боль.
Немногие знают, что последний тип головной боли ассоциирован с приемом лекарственных средств от головной боли – в первую очередь, триптана, который назначают при мигрени, и анальгетиков. При регулярном приеме этих средств мигрень замещается еще более интенсивной абузусной головной болью, избавиться от которой практически невозможно. Таких пациентов обычно госпитализируют и проводят детоксикацию организма.
Лечение хронических головных болей требует мультидисциплинарного подхода, подчеркнула Екатерина Абрамова. Это купирование приступа, профилактика, установление и устранение причины боли, коррекция мышечного спазма, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, коррекция тревожности, депрессии, нарушений сна. Всё это задачи, которые должен решать специалист, однако от самого пациента зависит очень многое.
Движение – жизнь
Врачи ЛФК, инструкторы-методисты и реабилитологи рассказали о самой распространенной головной боли, вызванной скелетно-мышечными изменениями в верхнем отделе позвоночника, – цервикогенной головной боли, показали, в каких позах нужно спать (ни в коем случае не на животе – это мешает правильному дыханию), какие упражнения делать, чтобы избежать повторения приступов или смягчить их.
Это различные упражнения на напряжение мышц шеи, лица, плечевого пояса, а затем их постепенное расслабление. Важно, что все эти упражнения должны делаться на выдохе, которому сопутствует глубокий вдох. Полезна также гимнастика для глаз – особенно тем людям, которые много времени проводят перед экраном компьютера или телевизора.
Клинические психологи (в частности, Константин Бочавер из Института междисциплинарной медицины) объяснили, как ежедневные стрессы провоцируют спазм, а спазм, в свою очередь, провоцирует головную боль, и чтобы научиться снимать их, необходимо освоить навыки аутотренинга, медитации, дыхательные тренинги, упражнения по нервно-мышечной релаксации, с помощью которых можно расслабиться и сбросить напряжение.
Например, можно представить свою боль в виде клубка ниток, который вы постепенно разматываете, или языков пламени, которые вы медленно задуваете. Самое главное – не сам образ (у каждого он может быть свой), а полное погружение в этот процесс, отключение от действительности, повседневных дел и мешающих этому звуков.
Наша головная боль очень часто возникает именно из-за перегрузки повседневными заботами в результате сильного нервно-мышечного напряжения. При соответствующей тренировке человеку достаточно пяти минут, чтобы расслабиться и вновь почувствовать себя хорошо.
Все участники Школы имели возможность повторить эти упражнения вместе со специалистами, запомнить их, чтобы потом делать в повседневной жизни.
Это несложные упражнения, не требующие никаких специальных приспособлений и не занимающие много времени, так что делать их несколько раз в день в перерывах между основными занятиями под силу каждому.
Головная боль от колбасы
Большое внимание собравшихся привлекла лекция диетолога Светланы Исаковой из Клиники коррекции веса Первой Градской больницы о продуктах-провокаторах головной боли, которых, оказывается, огромное количество, и у всех они индивидуальны.
Для того, чтобы выяснить, какой конкретно продукт мешает вам жить, достаточно в течение 1-2 месяцев вести дневник, отмечая, что вы ели и когда у вас возникла головная боль. Обычно после этого нетрудно понять, какой именно продукт мог вызвать эти неприятные ощущения. Лидеры среди продуктов, вызывающих головную боль, – красное вино, шоколад, колбаса и кофе.
Выявлены группы веществ, способных вызывать головную боль, – это кофеин, глутамат натрия, аспартат, нитрит натрия, амины и гистамин. Например, переизбыток глутамата, содержащегося практически во всех полуфабрикатах (супах, картофеле, лапше приготовления, чипсах, сухариках и т.д.), вызывает тахикардию, нарушение проводимости сосудов и как следствие – интенсивную пульсирующую головную боль.
Нитрит натрия – пищевая добавка Е250 – общеядовитое токсичное вещество, содержащееся во всех колбасах и сосисках. В больших дозах его используют для травли крыс, а в пищевые продукты его добавляют для борьбы с ботулотоксином – и это, пожалуй, его единственный плюс. Минусов же намного больше, и среди них – способность присоединяться к эритроцитам, что приводит к гипоксии и как следствие – сильной головной боли, которую возможно снять только анальгетиками.
Амины содержатся во всех продуктах, где есть белок. Однако не только злоупотребление орехами и бобовыми может спровоцировать сильную головную боль. Один из видов аминов – всем известный серотонин – в огромном количестве содержится в помидорах, и есть немало людей, у которых употребление этого овоща вызывает сильнейшие мигренозные приступы.
Такие вещества, как тирамин и триптофан, связывают не только с мигренью, но и с эпилепсией. Есть пациенты, у которых примерно через полчаса после употребления продуктов, содержащих эти вещества, наблюдается удушье, чувство сжатия в груди, жжение в области черепа, чувство тревожности и паника.
Йогурты, твердые сыры, особенно пармезан, горький шоколад – все эти продукты богаты триптофаном, способным спровоцировать подобные неприятности. Поэтому употреблять их надо с осторожностью. Даже жирный творог может привести к интенсивному болевому приступу, поэтому чем ниже его жирность, тем во всех смыслах лучше.
Еда как средство от головной боли
Есть и хорошие новости: ряд продуктов помогает снять головную боль! Среди них чай, томатный сок (при условии, что у вас не болит голова от помидоров), нежирный кефир и молоко.
Вообще голодать ни в коем случае нельзя, подчеркнула диетолог. Длительный отказ от приема пищи также вызывает головную боль, связанную с гипогликемией – резким падением уровня сахара в крови. Есть надо почаще и понемножку. Нет таких продуктов, от которых надо категорически отказаться. Есть лишь такие, которые лучше ограничить.
К ним относятся сахар, соль, алкоголь, включая пиво и сухое вино, кофе (не более пяти чашек в день), шоколад, жирная, копченая пища, колбасы (не будет вреда, если отказаться от них совсем, перейдя на нежирные сорта мяса и индейку). Заменители сахара, кстати, чаще всего содержат аспартам, который также является провокатором головной боли. Поэтому, если очень хочется сладкого, то лучше обойтись фруктами или ложкой натурального меда. Вообще богатые клетчаткой овощи и фрукты, лучше всего простые, а не экзотические, такие как яблоки, морковь, капуста, редька, картофель, – прекрасное средство для профилактики головных болей и повышения общего самочувствия.
Людям с хронической головной болью также помогает курсовой прием поливитаминов и обильное питье обычной чистой воды.
Сам себе доктор
Главная задача пациента, страдающего хронической болью, – овладеть своим телом, отказаться от философии катастрофизации боли, что лишь усугубляет состояние, найти средства и методы, которые помогут повысить качество жизни. Врач в этом может помочь, но главным участником таких мероприятий должен стать сам пациент. Физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных продуктов, позитивный настрой – всё это важные элементы, помогающие справиться с болью.
После лекций и мастер-классов все собравшиеся имели возможность задать интересующие вопросы и получить консультации. Такие занятия будут проходить на базе Первой Градской регулярно с периодичностью один раз в два-три месяца. Их расписание будет появляться на сайте больницы. Следующее занятие планируется провести в апреле, и оно будет посвящено боли в суставах. Посещать Школу могут все желающие совершенно бесплатно, по предварительной регистрации на сайте.
Источник: medbook.ru
