Предупреждение отека руки
Первый год после радикального лечения рака молочной железы – решающий для медицинской реабилитации. Очень важно максимально разум- но использовать этот период для восстановления утраченных функций. Но еще важнее не способ-ствовать развитию нежелательных явлений.
Одним из самых неприятных осложнений радикального противоопухолевого лечения является лимфатический отек руки на стороне операции – вторичная лимфедема. Он может появиться как через 1-2 недели после операции, так и по прошествии нескольких месяцев или лет.
Американское общество National Lymphedema Network для предупреждения развития отека верхней конечности выработало свод правил, соблюдение которых поможет минимизировать проявления лимфостаза.
- Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедленно консультируйтесь с доктором).
- Для инъекции, взятия крови не должна быть использована поврежденная рука.
- Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке либо ноге (бедре).
- Должна соблюдаться необходимая гигиена, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.
- Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо движений поврежденной рукой (чистить, толкать, тянуть и др.).
- Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. Никогда не носите тяжелых сумок через плечо или в руке на стороне операции. Не поднимайте больше 6-7 кг.
- Не носите тесных украшений, эластичных лент на поврежденной руке и пальцах.
- Избегайте сильных температурных колебаний при купании, мытье посуды, а также не рекомендуется посещать сауны и принимать горячие ванны (по крайней мере, руку держите вне ванны). Всегда защищайте руку от солнца.
- Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Следите за возможным появлением признаков инфекции.
- При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки.
- Избегайте срезания кутикулы при маникюре.
- Обсудите с лечащим врачом комплекс упражнений. Не перегружайте поврежденную руку: если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, легкая аэробика, езда на велосипеде, специальный балет и йога.
- При авиаперелетах люди с лимфедемой (или те, у кого возможно ее возникновение) должны носить компрессионный рукав соответствующего размера. Дополнительные бандажи могут потребоваться при дополнительном перелете. Находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.
- Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезы (тяжелые протезы могут оказать слишком сильное давление на надключичные лимфатические узлы). Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: не слишком тесный и без косточек.
- Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву. Следите за бритвой, не забывайте вовремя менять лезвия.
- Люди с лимфедемой в течение всего времени бодрствования должны носить хорошо подобранный компрессионный рукав. Посещайте лечащего врача раз в 4-6 месяцев. Если рукав слишком свободен, наиболее вероятно, что объем руки уменьшился или рукав разношен.
- Внимание: при проявлении сыпи, зуда, покраснения кожи, боли, повышения температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) поврежденной руки может явиться началом или ухудшением лимфедемы.
- Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес. Низкосолевая (с пониженным содержанием натрия), обогащенная клетчаткой диета должна быть хорошо сбалансирована. Интерстициальная жидкость, находящаяся в области отека, содержит большое количество белков, но низкобелковая диета не приведет к снижению белка в лимфе, скорее это может привести к ослаблению соединительной ткани и только ухудшить ситуацию. Диета должна содержать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу). Не курите и не употребляйте алкогольные напитки.
Онколог, кандидат медицинских наук,
Мещерякова Наталья Георгиевна