главная
поиск
карта
ресурсыПредоперационная лучевая терапия
Предполагается, что при предоперационной терапии погибают опухолевые клетки, и вероятность их распространения по кровеносному руслу уменьшается. Если не погибают совсем, то теряют способность размножаться. Проводится в двух основных вариантах, не исключающих некоторых модификаций, – классическом или традиционном (ежедневными небольшими дозами – фракциями – в течение 3 недель и операцией после краткосрочного отдыха) и ускоренном (одна неделя высокими дозами или однократно очень высокой, и операция без отсрочки). Подведение излучения дозами необходимо для меньшего повреждения окружающих опухоль нормальных тканей, для предоставления им времени на восстановление – считается, что клеткам нормальных тканей для полного восстановления достаточно 4-6 часов. Кроме того, за счёт гибели клеток опухоли улучшается кислородное питание ранее голодавших клеток, и они становятся более чувствительными к радиации.
При длительной традиционной терапии нередко можно отметить уменьшение размеров очага в ткани молочной железы. Поэтому преимущественно данный вариант предлагается при опухолях большого размера, есть шанс сделать более щадящую операцию. При коротком курсе облучения столь разительного результата не бывает, но при гистологическом исследовании удалённой опухоли видны признаки гибели клеток.
Преимущество высокого фракционирования перед традиционным в том, что при коротком облучении крупными фракциями опухолевые клетки получают очень высокую повреждающую дозу и теряют способность размножаться. При лечении невысокими (традиционными) дозами между облучениями опухолевая клетка может выявить и удалить повреждённый участок ДНК, цепочка восстанавливается, и клетка с обновлённой ДНК готова приступить к размножению. Но большой недостаток крупного фракционирования в несомненно более выраженном повреждении окружающих нормальных тканей, особенно сердца, что значительно ограничивает его клиническое использование. Женщинам преклонного возраста такое лечение не проводят, у них уже есть благоприобретенные проблемы с сердцем. Как правило, методики крупного фракционирования применяются в крупных, оборудованных современной аппаратурой онкологических центрах.
Не следует отказываться от предоперационной лучевой терапии, торопя операцию. Фактически облучение не только убивает материнскую опухоль, но и очищает операционное поле от оторвавшихся и мигрировавших на расстояние опухолевых клеток.
Онколог, кандидат медицинских наук,
Мещерякова Наталья Георгиевна
