КЛИНИКА ONCOLOGY.RU
консультации, разъяснения, помощь

 

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Послеоперационная лучевая терапия Послеоперационная лучевая терапия решает задачу уничтожения клеток опухоли, оставшихся в краях операционной раны и могущих в дальнейшем дать рост рецидивной опухоли. Доказано снижение вероятности рецидива на 70%, а при отсутствии последнего, в свою очередь, также уменьшается возможность появления метастазов, что, несомненно, повышает общую выживаемость. Назначается лучевая терапия не всегда – при некоторых вариантах считается излишней. Проводится после заживления рубца, но не рекомендуется откладывать её более чем на 12 недель – отдалённые результаты ухудшаются. Облучаются зоны: рубец, надключичная область, подмышечная и зона около грудины (парастернальная).

Для решения вопроса о целесообразности облучения парастернальной зоны иногда делают компьютерную томографию – изучается состояние лимфатических узлов. При расположении опухоли во внутренних квадрантах считается весьма возможным наличие микрометастазов в лимфоузлах около грудины, и облучение парастернальной зоны изначально включается в план.

При сохранении части молочной железы (органосохраняющие операции) лучевая терапия проводится в обязательном порядке, сокращая в три раза возможность рецидива. Принято облучать все железу и дополнительно то место, где располагалась опухоль – ложе опухоли. Конечно, после лучевой терапии часть сохранённой молочной железы с течением времени становится ещё более деформированной, плотной и значительно отличающейся по цвету – пигментированной. Принимать такой косметический недостаток надо как данность, тем более что бельё отлично его маскирует.

После операции предпочтение отдаётся классическому варианту: малыми дозами 20-23 сеанса. С понедельника по пятницу, два дня отдыха, и так – 4-5 недель. Иногда требуется перерыв для восстановления окружающих тканей, его устраивают после первых 3 недель. Разумнее проводить последовательно химиотерапию и облучение, начиная именно с химиотерапии. В идеале через 2-3 недели после операции проводятся 4-6 коротких и интенсивных курсов химиотерапии с трёхнедельными перерывами. Ранее профилактическое лечение интенсифицировали за счёт параллельного применения лучевой и лекарственной терапии, но в настоящее время это не рекомендуется, почему – разберём позже.

Онколог, кандидат медицинских наук,
Мещерякова Наталья Георгиевна